同房时出现疼痛，考虑以下几个方面的原因：
第一、阴道干涩导致的疼痛，女性有性冷淡或者有阴道炎性疾病，导致阴道局部干涩或水肿、充血，同房时可以出现摩擦，疼痛部位多在外阴或者阴道处。
第二、患者有宫颈或盆腔的炎性疾病导致同房疼痛，因为盆腔充血，同房时机械性刺激或者牵拉而导致疼痛，疼痛部位是在小腹正中或者整个小腹。
第三、患者有子宫腺肌病或者盆腔淤血综合征时，可以出现同房疼痛，主要与盆腔病灶导致盆腔粘连，同房刺激或者牵拉而导致疼痛。
第四、患者有卵巢肿瘤疾病，子宫肌瘤或者宫外孕，在同房时出现破裂扭转、急腹症可以导致疼痛。
